KVKK Formu
Başvuru Tarihi: …… / …… / 20……
1. Başvuru Sahibinin Kimlik ve İletişim Bilgileri
| Bilgi Başlığı | Doldurulması Gereken Bilgi |
|---|---|
| Adı – Soyadı | |
| T.C. Kimlik No / Yabancı Kimlik No | |
| Doğum Tarihi | …… / …… / …… |
| Adres | |
| Telefon | |
| E‑posta | |
| Başvuru Yöntemi | ☐ E‑posta ☐ Yazılı ☐ Kargo ile teslim |
2. Talep Edilen Haklar (Lütfen bir veya birkaçını işaretleyiniz)
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenme
☐ İşlenen kişisel verilerim hakkında bilgi talep etme
☐ İşlenme amacını ve amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme
☐ Yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilme
☐ Kişisel verilerimdeki eksikliğin giderilmesini talep etme
☐ İşlenmeyi gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde silme veya yok sayma
☐ İşlenen verilerimin aktarılmasını talep etme (veri taşınabilirliği)
☐ İşlem faaliyetinin amacına uygun gerçekleşip gerçekleşmediğini denetleme
☐ Rıza alınarak işlenen kişisel verilerime ilişkin olarak rızamın geri çekilmesini talep etme
☐ Kanuna aykırı işlenen verilerim nedeniyle zararın giderilmesini talep etme
☐ Diğer (lütfen açıklayınız): ___________________________
3. Talep Detayları
Yukarıda işaretlediğim hak(lar) kapsamında aşağıdaki açıklamaları dikkate alarak işlem yapılmasını talep ediyorum:
(Talebinize ilişkin detayları ve varsa ek belgeleri buraya yazınız.)
4. Başvuru Sahibinin İmzası
Başvuru Sahibinin, yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu beyan ettiğini ve talebini KVKK hükümlerine uygun olarak ilettiğini kabul ve taahhüt eder.
| Adı – Soyadı | |
|---|---|
| İmza | |
| Tarih | …… / …… / 20…… |
5. Başvurunun Değerlendirilmesi (Firma Bölümü)
| Alındığı Tarih | Başvuru Kayıt No | İşlem Sonucu / Açıklama |
|---|---|---|
| …… / …… / 20…… |